Можно ли после инсеминации спать с мужем. Главные причины неудачной искусственной инсеминации. Больно ли делать инсеминацию

Дата сообщения: 24.10.2013 21:11

Кира

Здравствуйте!
Мне 28 лет, делали ИИ 3 раза (2 первых раза, к сожалению, в очень не профессиональной клинике - шансов забеременеть было не больше, чем природным путём).
У нас мужской фактор - отсутствие сперматозоидов. Подскажите, пожалуйста, сколько раз можно пробовать беременеть с помощью ИИ? На многих форумах пишут рекомендации не больше 4. Почему? Ведь врачи говорят, что ИИ – практически природный метод забеременеть… Или всё же есть какие-то серьезные побочные действия и после 4 попыток лучше переходить на ЭКО?
Но ведь если мужской фактор, то зачем (если ИИ менее вредно, чем ЭКО)? Ведь после 4 неудачных попыток забеременеть здоровой паре не рекомендуют ЭКО?!
Т.е., я здорова и можно может хоть 10 раз пробовать???
Разтолкуйте, пожалуйста, помогите!!!

Дата сообщения: 29.10.2013 14:38

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Кира.
Если 2-3, максимум 4 попытки ИИ не привели к положительному результату - действительно рекомендуют ЭКО.
Не потому, что ИИ - это вредно, а потому, что в течение 2-3 попыток, кто "должен был забеременеть" - уже забеременели, а кто не забеременел, сделав 5-6-10 попыток, больше, как правило не беременеют. Таким образом, МАКСИМАЛЬНЫЙ процент женщин получают беременность после 1-2-3- попыток ВМИ.
Вот поэтому.

Дата сообщения: 03.11.2013 14:15

Кира

Спасибо за ответ!

Дата сообщения: 04.11.2013 12:33

Дата сообщения: 05.11.2013 15:32

Гаухар

Здравствуйте! Мне делали инсеменацию 28.10.2013г. какой образ жизни надо вести после инсеменаци, что можно, что нельзя. не вредны ли половые отношения после нее или в тот же день. у нас например в день инсеменации был половой акт с мужем. Заранее благодарю!

Дата сообщения: 06.11.2013 17:35

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Гаухар.
Вам должен был ваш врач рассказать, что после инсеминации требуется половой покой, и физический покой.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 08.11.2013 08:49

Бану

Здравствуйте, доктор. Я стимулировалась пурегоном. Доминантных фолликул было 3.
25, 26 и 28 октября делали ВМИ. Поддержка утрожестаном 200мг. Сегодня 14 после первой инсеминации, 13 после второй и 11 после последней инсеминации. Утром делала тест на беременность. Тест был отрицательным. Чуть побаливает область яичников с правой стороны. Чего могут означать эти боли? Начались эти болевые ощущения сегодня с утра.
Заранее благодарю!

Дата сообщения: 08.11.2013 10:50

Алена

Добрый день, лечащий врач назначил дивигель и прогинову с 1 дня цикла + клостелбегит с 5 по 9. В инете нашла информацию, что дивигель и прогинову нельзя принимать вместе с клостелбегитом, замедляется рост фолликула, правда ли это?

Дата сообщения: 09.11.2013 20:53

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Бану.
Боли могут свидетельствовать о приближении менструации, раз тест отрицательный, но лучше на всякий случай сходить к врачу и провериться, после роста трёх фолликулов возможно образование кист, они тоже могут давать болевые ощущения.

Здравствуйте, уважаемая Алена.
Нет, это неправда, применение КБ с эстрогенами проводится сплошь и рядом...

С уважением, врач репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович

Дата сообщения: 11.11.2013 08:27

Наталья

Добрый день, сегодня 13 день цикла, была подготовка к ИИ клостелбегит с 5 по 9 день + дивигель 1 г 2 раза в день. Сегодня же делали узи фолликула м- эхо 0,93 с несколько неоднородное: в проекции м-эхо на уровне средней и нижней трети, ближе к левой боковой стенке визуализируется участок несколько повышенной эхогенности размерами до 1,4 *0,3*04 см. Доменантный фолликул в правом яичнике, а в левом кроме маленьких кистозных включений один размерами 2,7*2,3 см с четким, несколько неровным контуром, с неоднородным содержимым за счет тяжистых эхогенных структур (ретенционное). Первая ИИ со стимуляцией и прочим была в сентябре, после узи было в норме, перерыв один месяц и теперь получается что мне все что я делала навредило? Как вы считаете? p.s. Спасибо вам большое, за то что не оставляете без внимания наши вопросы, и не остаетесь безразличными к нашим проблемам!

Дата сообщения: 28.11.2013 23:06

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Наталья.
Сложно дать однозначный ответ, это могут быть функцианальные образования, которые сегодня - есть, через месяц - нет.
Нужно сделать контрольное УЗИ на 3-5 день цикла.
Уверен, что Вам Ваш врач так и сказал.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 18.12.2013 21:51

Надя

Здравствуйте. Сегодня 23 день цикла, 12 дней назад была ИИ, после ИИ на 10 день сделала тест показал вторую слабу полоску, а на 12 день то есть сегодня, тест уже отрицательный, это значит не получилась забеременеть????
Спасибо за ответ

Дата сообщения: 19.12.2013 08:04

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Надя.
Тесты иногда ошибаются, сдайте кровь на ХГЧ и он Вам точно ответит на Ваш вопрос.
Желаю удачи!

Дата сообщения: 19.12.2013 12:31

Евгения

Здравствуйте. Делала ИИ на 14 день менструального цикла. В настоящее время врач прописала пить утрожестан 12 дней. В случае начала месячных сказала придти на 4-5 день. Ответьте пожалуйста, срок посещения врача в случае задержки менструального цикла остается тот же 4-5 после расчетного начала менструального цикла?

Дата сообщения: 19.12.2013 14:14

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Евгения.
Да, в случае задержки месячных и положительного теста сроки посещения врача те же, но утрожестан в случае беремености отменять не нужно.

С наилучщими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 28.12.2013 00:16

Оксана

Сделали ЭКО, через неделю после подсадки вторая полоска теста была четкой, через неделю вторая полоска на 4 тестах была слабой, сейчас 18-й день после подсадки, ХГЧ - 17.76 при показателях лаборатории для 3-й недели 5,8-71,2 мМЕ/мл медиана 17,5, грудь увеличилась, болей нет ни в груди, ни в животе. Температура тела уже второй день 37.3. Может ли это означать беременность?

Долгожданная беременность часто сопровождается волнениями будущих родителей. При этом большинство вопросов касаются интимной жизни.

Можно ли заниматься сексом после зачатия? Не навредит ли это развивающемуся эмбриону? Может ли интимная жизнь спровоцировать выкидыш? На эти и другие важные вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Процесс зачатия

Для того чтобы понять, несет ли опасность секс после зачатия, нужно разобраться в процессе оплодотворения и развития плода в первые месяцы беременности.

После того, как произошла «судьбоносная встреча» сперматозоида и яйцеклетки, формально беременность нельзя считать наступившей. Ведь для ее развития необходимо, чтобы яйцеклетка прикрепилась к маточной стенке.

Добирается туда будущий эмбрион по фаллопиевой трубе, а достигнув, надежно закрепляется. С этого момента начинает развиваться плацента – главная защита малыша от внешнего негативного воздействия и единственный источник питания.

После организм женщины начинает активную выработку главного гормона беременности – прогестерона. Видоизмененный гормональный фон и является причиной частых неприятных ощущений в первом триместре беременности: заложенность носа, тошнота, головокружение и другие.

Матка становится своеобразной колыбелью, где 9 месяцев малыш будет расти, развиваться и готовиться к появлению на свет. Формирование пуповины и зачатков сердечно-сосудистой системы сопровождается образованием пузыря, который наполняется околоплодными водами.

Почему многие пары отказываются от занятий любовью

Регулярный половой акт столь же необходим для гармоничных семейных отношений, как естественные потребности в пище. Поэтому даже временное воздержание без особой необходимости может привести к проблемам в жизни семьи.

Тем не менее, в период вынашивания ребенка будущие родители испытывают психологический дискомфорт, связанный с темой секса. Основан он на страхе навредить естественному течению беременности.

К тому же женщины, испытывающие сильнейший гормональный «стресс», часто не расположены к любви. Они испытывают мучительные приступы тошноты и головокружения, сонливости и общего недомогания. В этот период все мысли будущей мамочки связаны с мечтами о еще не родившемся малыше, поэтому интимные отношения отходят на второй план.

Что касается отношений к сексу мужчин, то здесь главную роль играет психология будущих отцов. Их страх навредить нормальному ходу беременности не позволяет делать предложения о близости. К тому же «беременные» мужчины часто визуализируют будущего отпрыска, что вызывает у них ощущения присутствия малыша в момент ПА.

Так можно ли после зачатия заниматься любовью, чтобы не навредить ребенку? Или все психологические страхи имеют под собой реальные основания?

Можно и нужно

Современные гинекологи считают, что на ранних сроках беременности заниматься сексом не только можно, но и полезно!

Их утверждения подтверждаются такими факторами:

• интимная близость стимулирует активную выработку эндорфинов, которые называют гормонами счастья. Попадая в кровь беременной женщины, они разносятся по системному кровотоку и обязательно попадают к эмбриону;
• когда происходит оргазм, матка испытывает небольшие «тренировочные» сокращения, которые отлично готовят ее к родовым процессам.

Что касается страха навредить эмбриону во время полового акта, то он не имеет под собой никаких научных обоснований. Объясним почему.

В первом триместре беременности плод имеет крошечные размеры, поэтому навредить ему не представляется возможным. К тому же он надежно защищен:

• околоплодными водами;
• плацентой;
• маткой;
• слизистой пробкой, которая закупоривает шейку матки.

Итак, приведенные выше доказательства свидетельствуют о том, что интимная близость не только возможна после оплодотворения, но и будет полезной для малыша. К тому же хорошее настроение матери, появляющееся после секса, самым положительным образом скажется на развитии плода.

Существует еще ряд преимуществ регулярных интимных отношений в период начала развития беременности:

• усиленный кровоток позволяет достигать женщине оргазма значительно быстрее;
• живот еще имеет обычные размеры, поэтому ограничений в выборе поз практически нет;
• беременность уже произошла, и необходимость в подсчете «нужных» дней отпала;
• секс – лучшая тренировка развития маточных мышц перед будущими родами;
• до конца первого триместра эмбриону жизненно необходим белок, который содержится в сперматозоидах. Это своеобразный материал для питания и строения клеток плода.

После зачатия вопрос о половой гигиене становится очень актуальным. Будущие родители должны содержать в чистоте половые органы и проводить ежедневный интимный туалет не менее двух раз в день.

— Интимные отношения сразу после зачатия не опасны, так как до наступления беременности эмбрион двигается по маточным трубам или имплантируется в слизистую оболочку в полости матки, повлиять на эти процессы радикально секс не может, — считает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, . — Если конечно, это не процедура ВРТ (ЭКО или ее разновидности). В этом случае после переноса эмбриона рекомендуется половой покой.

Однако в некоторых случаях воздержание от интимной жизни на самых ранних сроках беременности все-таки обязательно.

Когда необходимо воздержание

В первые две недели после того, как оплодотворение благополучно произошло, определить его не представляется возможным. Поэтому супружеские пары ведут обычный образ интимной жизни. Опасаться нечего: в этот период ПА никак не сможет повлиять на имплантацию эмбриона. Этот процесс проходит в матке, надежно закупоренной слизью цервикального канала, а область полового акта ограничивается влагалищем.

Для предполагаемой беременности заниматься сексом опасно, если женщина испытывает такие симптомы:

• боли, напоминающие схватки в нижней части живота;
• болевой синдром с любой из стороны подвздошной области;
• выделения крови, напоминающие скудную менструацию. Последнее может быть признаком имплантационного физиологического кровотечения (что совершенно нормально и безопасно). А может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

При наличии такой симптоматики нужно немедленно обратиться к гинекологу или вызвать бригаду скорой помощи.

Более того, секс будет находиться под запретом длительное время для женщин, которым врач диагностировал такие проблемы с беременностью:

• существует риск прерывания беременности;
• патологии шейки матки;
• плацента расположена неправильно или зафиксирована ее отслойка;
• любое, даже незначительное влагалищное кровотечение;
• у беременной ранее случались выкидыши;
• выявлены венерические заболевания;
• многоплодная беременность, когда УЗИ зафиксировало наличие в матке двух или трех эмбрионов.

Последний пункт вовсе не является показателем для суровых ограничений в интимной жизни. Если врач не зафиксировал никаких отклонений от нормы в развитии эмбрионов, пара может заниматься любовью столько, сколько им это необходимо.

Правила безопасности

При любой подтвердившейся беременности во время занятия сексом парам следует соблюдать некоторые правила безопасности:

• избегать чрезмерно интенсивного полового акта;
• воздержаться от экстремальных поз;
• исключить секс в дни, когда обычно начинались менструальные кровотечения;
• применять презервативы для исключения занесения возможных инфекций;
• исключить анальный секс: прямая кишка содержит множество тактильных рецепторов, которые могут спровоцировать выкидыш;
• не пользоваться лубрикантами, чтобы исключить аллергические реакции.

Если по каким-либо причинам в первые месяцы после зачатия секс ограничен или недопустим, не стоит расстраиваться. Этот период скоро пройдет, а ласковые слова и объятия станут неплохой альтернативой в этот важный и волнительный период.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Практически все семьи хотят иметь детей. Зачатие происходит у многих естественным путем и быстро, поэтому проблема бесплодия их не волнует. Но есть и такие пары, у которых путь к счастью долог и тернист. В некоторых случаях причиной бесплодия в семье может быть мужчина, а не женщина. Если основная проблема именно в мужском факторе, и беременность не может наступить в результате плохого анализа спермограммы (субфертильная сперма), врач назначает вспомогательную процедуру - искусственную инсеминацию.

Подобная методика предполагается не только в случае мужского фактора, но и тогда, когда женская слизь шейки имеет плохое качество или по каким-либо причинам отсутствует совсем. Также эта методика рекомендуется для тех девушек, чья причина бесплодия остается не выясненной. Единственное условие – у женщины должна отсутствовать патология труб.

После инсеминации шансы забеременеть значительно увеличиваются, и в среднем статистика показывает рост возможностей на 20%.

Процедура

Перед началом проведения процедуры врач отслеживает цикл женщины на протяжении нескольких дней с помощью УЗИ. Это нужно чтобы установить, когда происходит овуляция.

Смысл процедуры искусственной инсеминации состоит в ведении очищенной спермы через шейку матки техническим способом специальным катетером.

Примерно на 3-й или 5-й день после начала месячных врач назначает гормоны для стимулирования работы яичников. На 8-й день гинеколог ежедневно, используя аппарат УЗИ, отслеживает размеры роста эстрадиола и фолликулов, а также следит за нормальным состоянием эндометрия.

Через несколько дней после созревания фолликула лекарства для стимулирования отменяются. Женщина колет укол ХГЧ, который ускоряет процесс овуляции. Овуляция наступает примерно через сутки, максимум 40 часов, после стимулирования. Реакция каждого организма на подобную процедуру достаточно индивидуальна. На второй день после укола проводят процедуру ИИ (искусственную инсеминацию).

Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.

Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.

Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.

Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.

Искусственная инсеминация. Показания:

• парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
• одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")

Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.

На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.

Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.

В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.

Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.

При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.

Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.

Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.

Общие сведения

Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.

Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.

Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).

При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.

Искусственная инсеминация. Показания

Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.

Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.

Как метод вспомогательной репродукции различают:

• искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
• искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:

• при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
• при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
• при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
• при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.

Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.

Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.

При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.

Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)

Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??

Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.

У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:

• нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
• исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
• нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.

ИИСД применяются:

• при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.

При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.

Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.

Подробнее о донорах.

Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.

Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).

Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.

Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.

Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.

При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.

Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление

Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.

Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.

Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.

При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.

Процедура инсеминации

Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.

Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.

Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.

ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.

Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.

При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.

Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).

Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.

В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.

В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.

Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.

Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.

Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.

В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.

Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.

Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).

В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.

Стоимость инсеминации

Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.

Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.

В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.

Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.

Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.

Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.

Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.

Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.

Возможные причины неудачи:

a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,

б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,

в) невезение.

Более подробно о каждой из причин:

a) Показания.

Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.

Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.

б) Профессионализм врачей.

Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:

• задержка с подготовкой спермы,
• низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
• недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
• тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.

Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.

в) Невезение.

Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.

Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.

На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!

Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!

Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.

Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?

Искусственная инсеминация — что это?

Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.

Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.

Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.

Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.

Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.

Кому показана процедура?

Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:

1. желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
2. бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
3. вагинизм.

Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:

• бесплодие;
• расстройства эякуляторно-сексуального характера;
• неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
• субфертильность спермы.

При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.

После процедуры: что чувствует женщина?

Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.

Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.

В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.

Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.

Как вести себя после завершения процедуры?

Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.

Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.

Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.

Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.

Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?

Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?

В первые сутки необходимо отказаться:

1. от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
2. от спринцевания;
3. от введения вагинальных препаратов.

А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.

Заключение

Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.

Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)